07.水肿（1）

咳咳咳……

　　许久没给大家进行常规医疗知识科普了，今天来科普一下水肿，我们先来说一说正常的水肿。

　　你也许经常从别人的口中听到“我早上起床之后，脸好肿。”这样的抱怨。

　　这时，你会告诉他/她，“可能是你昨天晚上水喝多了，或者吃的东西太咸了。”

　　对的，如果说前一天晚上水喝得很多，或者吃的东西比较咸，都会导致第二天早上起床之后，脸看上去比较肿，但这只是正常的水肿，除了稍稍地影响颜值以外，其他没什么大毛病。

　　如果你怕第二天早上起床颜面部水肿的话，那你前一天晚上就吃清淡一些，睡前少喝点水。

　　主要想跟大家唠唠不正常的、疾病的水肿是什么样子的，以及这些不正常的、疾病导致的水肿是如何形成的，大家且听我简易的说上两句大白话。

　　水肿这个症状根据分类的标准不同，又可以分为好几类，譬如说，如果按照水肿的范围来分的话，可以分为全身性水肿、局部性水肿、积水。

　　来举个例子好理解，我好懒……简单举个例子，局部水肿：后组病人有个大哥？？水肿，之前血管外科那个“难搞”的病人，除了胳膊肿，其他什么地方都不肿。

　　积水，例如：胸腔积水、腹腔积水等等。

　　如果换一个分类标准，譬如说，根据按压之后是否发生凹陷，又可以分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿。

　　所以在不同的分类标准下，有不同的水肿概念，但是大体的水肿的意义，就是我们日常所理解到的，水液停留在身体上导致身体肿起来。

　　没有重点的讲解是没有很大意义的，（掩饰一下我的懒惰），点重点，说一下肾源性水肿和心源性水肿。

　　之前讲过肾衰竭的病人需要控制每日的蛋白质摄入量（忘记了的小朋友，记得翻回去复习看一眼），肾源性水肿和心源性水肿都是全身性水肿，整个人从头到脚都是肿的，我见过一个最终死于心力衰竭的肾病病人，他的心源性水肿非常典型，整个人就像是被注了水，皮肤肿胀紧绷得发亮，从颜面部到脚丫子都是肿胖肿胖的，全身血管条件也不好。

　　怎么区分肾源性水肿和心源性水肿呢？

　　开始的部位不一样：肾源性水肿通常是从眼睑、颜面部开始浮肿，而心源性水肿一般是先从脚踝部开始然后向上延及全身。

　　伴随症状也不一样：心源性水肿一般发展比较缓慢，而且移动性比较小，一般都伴有一些胸闷、气短、心功能不全等症状；而肾源性水肿一般发展速度特别快，移动性也比较大，通常伴有高血压、蛋白尿、血尿等症状。